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martes, 2 de abril de 2013

Maltrato infantil

El maltrato infantil es cualquier acción u omisión, no accidental, por parte de padres o cuidadores que compromete la satisfacción de las necesidades básicas del menor. Se puede producir en cualquier familia y en todos los niveles socioeconómicos.

¿Qué tipos de maltratos hay?

El maltrato físico es el más fácil de detectar, aunque existen multitud de variantes. Aquí incluimos desde lesiones físicas provocadas por agresiones físicas, a darle sustancias perjudiciales o producirle enfermedades o adicciones. Estos niños suelen alterar su conducta hacia los demás mostrándose entre agresivos, nerviosos y con un estado de alerta permanente.

El maltrato por omisión o negligencia es una situación en la que las necesidades físicas básicas del menor (alimentación, vestido, higiene, protección y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, educación o cuidados de salud) no son atendidas temporal o permanentemente.

Maltrato infantil, abuso sexual, maltrato físico, maltrato psíquico, falta de cuidado
El maltrato psíquico está relacionado con los sentimientos y afectos. Suele ser más difícil de detectar que el anterior y produce frecuentemente graves daños psicológicos. En edades más tempranas altera su conducta y su relación con los demás: son niños tristes, suelen presentar alteración del sueño y otras alteraciones físicas como vómitos, diarrea… En edades más adultas puede manifestarse de una manera oclusiva, encerrándose el niño en sí mismo o produciendo agresividad hacia los demás.

El abuso sexual es un maltrato que puede ser psíquico (no hay contacto físico pero se realizan una serie de actividades sexuales en presencia del niño, o la exposición de órganos, masturbación en su presencia…) o psíquico y físico (tocamientos, estimulación sexual, violación…).

La explotación del niño para obtener beneficios, como mendicidad, prostitución…que duda cabe que es otro tipo de maltrato.

¿Qué me debe hacer sospechar un maltrato físico?

Lesiones cutáneo-mucosas como hematomas, quemaduras y escaldaduras, mordeduras, alopecia traumática con lesiones múltiples o múltiples tipos de lesiones. Presencia frecuente y reiterada de lesiones en distintos estadios evolutivos de curación y/o cicatrización.
Lesiones osteo-articulares. Cualquier fractura o luxación en niños menores de 2 años o fracturas múltiples y bilaterales en distintos estadios evolutivos de consolidación.
Lesiones orgánicas internas. Pueden presentarse de forma aislada o asociada a otras manifestaciones traumáticas. Pueden verse alteraciones intracraneales como hematomas subdurales, hemorragia subaracnoidea, contusión cerebral … que se manifiesten con alteración del nivel de conciencia (somnolencia, letargo, coma), hipotonía, irritabilidad, rechazo del alimento o vómitos. Alteraciones oculares que se manifiesten con hemorragias retinianas, hemorragia del nervio óptico, queratitis, cataratas traumáticas …  Alteraciones óticas producidas por impacto directo en el pabellón auricular y puede observarse desde perforación timpánica hasta sangre en el conducto auditivo externo produciéndose hipoacusia como secuela. También se pueden producir lesiones a nivel intestinal, renal, del bazo, pulmón …

¿Qué debe hacer sospechar un abuso sexual?
Maltrato infantil, abuso sexual, maltrato físico, maltrato psíquico, falta de cuidado

  • Dolor o molestias al sentarse o andar
  • Defecación dolorosa
  • Cuerpo extraño en vagina o recto
  • Picor genital o anal
  • Infecciones urinarias de repetición
  • Hematomas o escoriaciones en pubis y cara interna de muslos
  • Verrugas genitales, anales u orales
  • Hematomas por succión en cuello y mamas
  • Lesiones genitales o anales recientes sin explicación accidental adecuada.
  • Himen ausente, con dilatación o escotaduras

¿Qué debe hacer sospechar una negligencia física?

  • En la alimentación. Niños desnutridos, con obesidad, con anemia, déficit de vitaminas y oligoelementos, niños con retraso psicomotor o en desarrollo puberal.
  • En la limpieza de la casa. Infecciones recurrentes del aparato digestivo, respiratorio
  • En la higiene del niño. Vestuario sucio o inapropiado, pelo largo y sucio, mal olor, piel sucia, eccemas, micosis.
  • En la higiene bucal. Caries abundantes no tratadas, falta de dientes, flemones
  • En la falta de seguridad en el hogar o de supervisión. Ingestión de cuerpos extraños, caídas, intoxicaciones, ahogamientos
  • En el cuidado médico. Ausencia de vacunaciones y retraso en la atención de procesos graves.

Comportamientos del niño que sufre maltrato físico:

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  • Muestra miedo a los padres o cuidadores con conducta temerosa
  • Llora cuando terminan las clases y tiene que volver a casa
  • Suele contar que alguno de sus padres le ha producido alguna lesión alguna vez o que le pegan normalmente
  • Se muestra cauteloso con el contacto físico con adultos
  • Se adapta con facilidad al internamiento en centros sanitarios, escolares o de protección.
  • Tiene problemas de relación con otros niños
  • Tiene problemas de fracaso escolar
  • Puede cometer actos delictivos y abusar de drogas y alcohol
  • Tiene dificultades de adaptación a situaciones cotidianas
  • Manifiesta síntomas depresivos, de ansiedad  y problemas de sueño
  • Suele tener actitud de autoculpabilización y aceptación del castigo

Comportamientos en el niño con abuso sexual:

  • Tiene miedo a adultos del sexo opuesto
  • Miedo a una persona y a revelar las acciones del agresor
  • Temor y ansiedad ante cambiarse de ropa delante de otras personas
  • Manifiesta un pudor inexplicable ante una exploración médica genital
  • Puede presentar trastornos en las funciones relacionadas con el control de esfínteres (eneuresis, encopresis) que antes controlaba.
  • Realiza juegos sexuales inapropiados con otros niños, juguetes o consigo mismo
  • Se masturba en lugares públicos o de forma excesiva
  • Cambios repentinos en el comportamiento, se muestra reservado o rechazante
  • Se aisla de sus amigos y familia, se fuga del hogar
  • Alteraciones del sueño, de la alimentación (anorexia o bulimia), trastornos somáticos como cefaleas, dolor abdominal recurrente …
  • Baja autoestima y sentimientos de culpabilidad, síntomas depresivos
  • Puede cometer actos vandálicos y abusar de drogas o alcohol
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Comportamientos en niños que sufren negligencia física:

  • Retrasos en adquisiciones madurativas y problemas de aprendizaje como el desarrollo del lenguaje
  • Absentismo y fracaso escolar
  • Comportamientos antisociales como violencia, agresividad, consumo de drogas y alcohol, promiscuidad sexual, prostitución
  • Pide o roba comida o realiza trabajos inapropiados para su edad
  • Presenta tristeza, somnolencia, apatía y relación ante estímulos externos
  • Muestra escasa destreza para la comunicación y adquisición de vínculos con otros niños o adultos
El objetivo es la detección de los factores de riesgo y el fomento de los factores de protección y  la detección precoz del maltrato, abuso o negligencia en sus fases más tempranas para minimizar las consecuencias a través de una intervención precoz.

En el momento en el que se tienen sospechas de la existencia de estas situaciones, tanto en su propia familia como en otras es conveniente acudir al pediatra, hospital, servicios sociales o la policía para tratar el caso. Hay que actuar. Los daños causados al menor le marcarán para toda su vida, y la solución y los medios sólo pueden proceder de estas instituciones, sino el agresor seguirá actuando cualquiera que sean las apariencias o las palabras.


Actualizado el 16 de Agosto de 2013

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